Depresija nije samo “loš dan” ili prolazna tuga. To je stanje potpune bezvoljnosti, gubitka energije i osjećaja duboke praznine, u kojem čak i najjednostavnije dnevne obaveze postaju nepremostive prepreke. Najteži dio ove bolesti je onaj o kojem se rijetko govori – trenutak kada potražite pomoć, dobijete lijekove, ali se ništa ne promijeni.
Statistika je neumoljiva: kod značajnog broja pacijenata dijagnosticira se depresija otporna na liječenje (TRD). To je stanje u kojem pacijent ne reagira na najmanje dva različita antidepresiva u dovoljnoj dozi i trajanju. Za te ljude, standardni savjet “samo budi strpljiv, lijekovi će proraditi” više nije opcija, već izvor dodatnog očaja.
Što je “Norveški protokol” i zašto ga uvodimo u Splitu?
Srećom, moderna psihijatrija ne stoji na mjestu. S vremena na vrijeme dogode se veliki iskoraci koji mijenjaju pravila igre. Jedan takav povijesni trenutak dogodio se u kolovozu 2025. godine, kada je Norveška postala jedna od prvih zemalja na svijetu koja je službeno odobrila i javno financirala intravensku ketaminsku terapiju za liječenje teške depresije.
Odluka norveškog zdravstvenog sustava potvrda je da ova metoda nije “alternativa”, već znanstveno utemeljena nada za ljude koji ne reagiraju na standardne terapije. Poliklinika Priska Med, prateći najnovije svjetske trendove, s ponosom donosi ovaj napredni “Norveški protokol” u Split.
Znanost ispred stigme
Možda ste za ketamin čuli u pogrešnom kontekstu. Cilj ovog teksta je demistificirati tu sliku. Ovdje ne govorimo o nekontroliranoj uporabi, već o preciznoj medicinskoj proceduri. Ketamin je lijek koji se sigurno koristi kao anestetik još od 1972. godine, a nova istraživanja pokazuju da u niskim, kontroliranim dozama ima sposobnost brzog djelovanja na simptome depresije i to često unutar nekoliko sati ili dana, za razliku od tjedana potrebnih klasičnim antidepresivima.
U nastavku saznajte kako ovaj tretman “resetira” neuronske veze u mozgu, kako izgleda sigurnosni protokol u našoj poliklinici i tko su kandidati za ovu terapiju.
Što je TRD odnosno rezistentna depresija?
Brojni pacijenti godinama žive u uvjerenju da “nešto rade krivo” jer im propisana terapija ne pomaže. No, u medicini postoji jasan naziv za ovo stanje: Depresija otporna na liječenje (eng. Treatment-Resistant Depression ili TRD). Ova se dijagnoza postavlja kada pacijent ne pokaže zadovoljavajući odgovor na liječenje s najmanje dva različita antidepresiva, primijenjena u dovoljnoj dozi i trajanju.
Simptomi TRD-a često su intenzivniji i iscrpljujući. Pacijenti ih ne opisuju samo kao tugu, već kao stanje duboke bezvoljnosti, kroničnog manjka energije i osjećaja unutarnje praznine. Često su prisutne teške, “turbulentne” misli i crne projekcije budućnosti koje otežavaju ili potpuno onemogućuju normalno funkcioniranje u svakodnevnom životu.
Ključna poruka koju vam želimo prenijeti je ta da niste krivi što lijekovi ne djeluju. Činjenica da nečije tijelo nije reagiralo na standardnu terapiju ne znači da ste ” beznadežan slučaj”. To jednostavno znači da vaša biologija i neurokemija zahtijevaju drugačiji, napredniji pristup liječenju, onaj koji cilja na druge receptore u mozgu od klasičnih lijekova.
Znanost iza terapije: Kako ketamin “resetira” mozak?
Tradicionalni antidepresivi (poput SSRI lijekova) djeluju primarno na razinu serotonina i često im je potrebno 4 do 6 tjedana da pokažu prve rezultate. Za pacijenta koji pati, to čekanje može izgledati kao vječnost. Ketamin djeluje potpuno drugačijim mehanizmom.
On cilja glutamatni sustav, glavni “pobuđujući” neurotransmiter u mozgu. Umjesto da samo povećava razinu “hormona sreće”, ketamin potiče neuroplastičnost – sposobnost mozga da se mijenja, oporavlja i stvara nove veze među neuronima koje su uslijed depresije bile prekinute ili oštećene. Istraživanja pokazuju da niske doze ketamina imaju brzi antidepresivni učinak, često vidljiv već unutar nekoliko sati ili dana. Kod mnogih pacijenata značajno poboljšanje nastupa unutar 24 do 72 sata nakon primjene.
Legitimimna terapija, a ne znanstveni eksperiment
Često se susrećemo s pitanjem: “Je li ovo eksperimentalna metoda?” Odgovor je da nije. Najbolji dokaz za to dolazi iz Skandinavije. Norveški Odbor za odluke o novim metodama (Beslutningsforum for nye metoder) službeno je odobrio uvođenje intravenske primjene ketamina kao metode liječenja depresije otporne na liječenje u specijalističkoj zdravstvenoj službi.
Time je Norveška postala prva zemlja na svijetu koja dopušta javno financiranu ketaminsku terapiju. Ova odluka potvrđuje da medicinska struka prepoznaje učinkovitost ove metode kod najtežih slučajeva gdje standardna terapija nije dala rezultate. U Poliklinici Priska Med primjenjujemo upravo te visoke standarde i protokole.
Norveški protokol u Poliklinici Priska Med: Sigurnost na prvom mjestu
Razumijemo da svaka nova terapija može izazvati nesigurnost. Zato je u Poliklinici Priska Med proces liječenja ketaminom strogo standardiziran i podijeljen u tri ključne faze. Kod nas nema improvizacije i svaki korak je osmišljen kako bi se osigurala maksimalna sigurnost i učinkovitost tretmana.
Faza 1: Priprema i selekcija
Sve započinje temeljitom procjenom. Osnovni preduvjet da pacijent dobije ponudu za liječenje je naš specijalistički pregled. Uz psihijatrijsku evaluaciju, na dan pregleda ili neposredno prije, nužno je napraviti laboratorijsku analizu krvi i mokraće. Cilj je dobiti jasnu sliku općeg zdravstvenog stanja i isključiti kontraindikacije, poput teških srčanih oboljenja ili nekontroliranog visokog tlaka.
Ono što nas razlikuje je priprema organizma. Pacijentima savjetujemo poseban protokol suplementacije koji započinje 7 dana prije prve terapije. To uključuje uzimanje kreatina, cinka, selena i kvalitetnih multivitamina. Cilj ove pripreme je dovesti mozak i tijelo u optimalno stanje kako bi neuroplastični učinak terapije bio što snažniji.
Faza 2: Terapija (Infuzija)
Sam proces liječenja obično se sastoji od početne faze koja uključuje 6 infuzija raspoređenih tijekom 2 do 3 tjedna. Lijek se primjenjuje intravenski, a sama infuzija traje oko 40 minuta.
Veliku pažnju posvećujemo onome što se u struci naziva “Set & Setting” (okruženje). Terapija se odvija u mirnoj sobi, obično uz pomno odabranu glazbu, kako bi se pacijent osjećao sigurno i opušteno. Važno je znati da pacijent ne gubi svijest (nije u punoj narkozi). Tijekom tretmana ste budni, ali u specifičnom stanju duboke relaksacije ili blage disocijacije, koje se često opisuje kao “snoliko stanje”. Cijelo vrijeme ste pod nadzorom liječnika i medicinskih tehničara koji prate vaše vitalne funkcije.
Faza 3: Integracija
Terapija ne završava završetkom infuzije. Nakon primjene lijeka, pacijent ostaje na sigurnosnom promatranju još 1 do 2 sata. Zbog prirode lijeka, vožnja nakon terapije nije dopuštena te je obavezan odlazak kući u pratnji.
Ključ uspjeha ove terapije nije samo u “brzojh kemiji”, nego i u onome što slijedi. Ketaminska terapija se u našem protokolu uvijek kombinira s psihoterapijskim razgovorom. S pacijentom razgovaramo neposredno prije terapije te 30 do 40 minuta nakon završetka infuzije. To je vrijeme kada se “otvorena vrata” neuroplastičnosti koriste za proradu emocija i promjenu obrazaca razmišljanja.
Tko je kandidat za ketaminsku terapiju, a tko nikako nije?
Jedno od najvažnijih načela u medicini je ispravna selekcija pacijenata. Iako ketaminska terapija donosi revolucionarne rezultate, ona nije univerzalno rješenje za svakoga, niti je “čarobni štapić” koji se primjenjuje bez strogih medicinskih indikacija. U Poliklinici Priska Med vodimo se jasnim protokolima kako bismo osigurali da terapiju prime oni kojima je ona najpotrebnija i kojima će najviše koristiti.
Kome je terapija namijenjena?
Naš program je primarno razvijen za osobe koje pate od depresije otporne na liječenje (TRD). To su pacijenti koji su prošli standardni put liječenja – isprobali su najmanje dva različita antidepresiva u odgovarajućim dozama – ali nisu osjetili značajno poboljšanje ili su nuspojave bile nepodnošljive. Osim depresije, naša ambulanta otvara vrata i pacijentima s ozbiljnim anksioznim poremećajima koji ih invalidiziraju u svakodnevnom životu, kao i onima s ekstremnim oblicima opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OKP). Zajedničko svim ovim stanjima je da konvencionalna medicina nije pružila adekvatan odgovor.
Medicinska ograničenja i sigurnost
S druge strane, postoje jasna medicinska stanja kod kojih ovu terapiju ne provodimo radi sigurnosti pacijenta. Prije svega, terapija nije prikladna za osobe s poviješću psihotičnih poremećaja ili shizofrenije u obitelji, jer mehanizam djelovanja ketamina može biti kontraproduktivan za tu skupinu dijagnoza.
Također, budući da infuzija može prolazno povisiti krvni tlak , pacijenti s nekontroliranom hipertenzijom ili teškim srčanim i krvožilnim bolestima nisu kandidati za ovaj zahvat. Iz sigurnosnih razloga, terapiju ne provodimo ni tijekom trudnoće. Posebnu pažnju posvećujemo i povijesti pacijenta vezanoj uz psihoaktivne tvari; osobe s poviješću zlouporabe ketamina ili rekreativne ovisnosti isključene su iz programa.
Naš cilj nije samo pružiti terapiju, već to učiniti u okruženju gdje je rizik sveden na minimum, a potencijal za oporavak na maksimum. Zato je iskrenost prilikom inicijalnog pregleda i ispunjavanja upitnika ključna za vašu sigurnost.
Često postavljena pitanja o ketaminskoj terapiji
Budući da je riječ o novoj metodi na našem području, potpuno je prirodno da imate pitanja. Ovdje odgovaramo na ona najčešća kako bismo razjasnili sve nedoumice prije vašeg dolaska.
Ketamin je lijek koji se u medicini legalno koristi još od 1972. godine, primarno kao anestetik i analgetik. U psihijatriji koristimo znatno niže doze od onih anestezioloških. Važno je razlikovati medicinsku primjenu u kontroliranim uvjetima od zlouporabe na ulici. U našoj Poliklinici lijek se primjenjuje intravenski pod strogim nadzorom liječnika, što osigurava sigurnost koju rekreativna uporaba nema.
Rizik od ovisnosti postoji primarno kod učestale rekreativne uporabe visokih doza bez medicinskog nadzora. U kliničkom okruženju, gdje se lijek daje u preciznim intervalima i malim dozama kroz ograničeno vremensko razdoblje, praktički nema rizika od razvoja ovisnosti.
Tijekom same infuzije možete osjetiti blagu vrtoglavicu, mučninu, povišenje krvnog tlaka ili stanje disocijacije (osjećaj odvojenosti od tijela ili “budnog sna”). Te su pojave očekivane i prolazne te obično nestaju unutar 1 do 2 sata nakon završetka terapije. Naš tim kontinuirano prati vaše vitalne funkcije (tlak, puls i disanje) kako bi reagirao u slučaju potrebe.
To je jedna od glavnih prednosti ove metode. Dok klasičnim antidepresivima (SSRI) često trebaju tjedni ili mjeseci da pokažu učinak, ketaminska terapija kod mnogih pacijenata dovodi do olakšanja simptoma vrlo brzo – često unutar 24 do 72 sata nakon infuzije.
Iako postoji nazalni sprej (esketamin), intravenska primjena (IV) smatra se “zlatnim standardom” zbog preciznosti. Kod infuzije točno znamo koja je doza lijeka ušla u vaš krvotok (100% iskoristivost), dok kod spreja apsorpcija može varirati. Također, norveški zdravstveni sustav dao je prednost IV metodi zbog bolje dostupnosti i omjera cijene i učinkovitosti.
Ne. Iako se većinu vremena nakon terapije osjećate dobro, zbog utjecaja lijeka na reflekse i percepciju, strogo je zabranjeno upravljati vozilom na dan primanja terapije. Molimo vas da osigurate pratnju ili prijevoz taksijem do kuće.
Zaključak
Liječenje teške depresije zahtijeva hrabrost, ali i vrhunsku stručnost. Odluka Norveške da postane jedna od prvih zemalja na svijetu koja javno financira ovu terapiju donosi prijeko potrebnu nadu velikoj skupini pacijenata koji su do sada bili bez odgovarajućeg rješenja. To je potvrda da medicina neprestano napreduje i da stanja koja su se nekad smatrala „kobnim“ danas često imaju rješenje.
U Poliklinici Priska Med ne nudimo čuda, već znanstveno utemeljenu medicinsku praksu koja prati najnovije svjetske smjernice. Naš tim, predvođen dr. Kasalom, tu je da vas vodi kroz cijeli proces od pripreme do integracije iskustva. Ako se vi ili netko vama blizak bori s depresijom koja ne reagira na standardne lijekove, pozivamo vas da nam se obratite s povjerenjem.
Želite znati jeste li kandidat za naš “Norveški protokol”? Prvi korak je procjena stručnjaka. Rezervirajte svoj termin za besplatan specijalistički pregled kako bismo utvrdili je li ova terapija prikladna za vaše zdravstveno stanje.
📍 Kroz Smrdečac 45, Split
📞 021 44 33 44
📧 poliklinika@priska-med.com
💻 Izravno putem naše kontakt forme
Napomena: Ketaminska terapija je medicinski postupak koji se provodi isključivo nakon odobrenja specijalista psihijatrije. Riječ je o “off-label” primjeni lijeka koja je u skladu s najnovijim svjetskim smjernicama za liječenje rezistentne depresije .
