Adneksetomija
Adneksektomija je kirurški zahvat kojim se uklanjaju adneksi maternice, odnosno strukture povezane s maternicom – jajnici i jajovodi. Može uključivati različite kirurške tehnike, uključujući otvorenu operaciju (laparotomiju) ili minimalno invazivne pristupe poput laparoskopije. Odluka o vrsti pristupa ovisit će o razlogu zahvata, općem zdravstvenom stanju pacijentice, kao i iskustvu i preporukama kirurga. Važno je napomenuti da adneksektomija može imati značajne dugoročne posljedice, posebno ako se uklanjaju jajnici, što dovodi do smanjenja proizvodnje ženskih spolnih hormona i može uzrokovati rani početak menopauze.
Kada je indicirana?
Maligni tumori: Kod dijagnosticiranog karcinoma jajnika, jajovoda ili peritoneuma. Uklanjanje adneksa također može biti dio šireg kirurškog liječenja raka. Benigne mase ili ciste: Ukoliko su prisutne benigne formacije na jajnicima ili jajovodima koje uzrokuju simptome ili imaju potencijal da postanu maligne. Endometrioza: Teži slučajevi endometrioze koji uključuju jajnike i/ili jajovode te ne reagiraju na konzervativne tretmane. Endometrioza može uzrokovati kroničnu bol i neplodnost. Zdjelična upalna bolest (eng.Pelvic Inflammatory Disease, PID): Kod teških ili kroničnih slučajeva zdjelične upalne bolesti koji ne reagiraju na antibiotsku terapiju. Profilaktička kirurgija: Kod žena s visokim nasljednim rizikom od karcinoma, posebno kod onih s mutacijama gena BRCA1 ili BRCA2, gdje uklanjanje adneksa može značajno smanjiti rizik od karcinoma jajnika. Torzija jajnika: U rijetkim slučajevima kada dođe do torzije (uvrtanja) jajnika, što može uzrokovati ishemiju i nekrozu tkiva. Histeroktomija zbog drugih uzroka: Ponekad se adneksektomija izvodi kao dio histeroktomije (uklanjanje maternice) iz različitih razloga, uključujući fibroide, abnormalno krvarenje, ili prolaps maternice.
Postoperativna skrb
Neposredno praćenje nakon operacije: Pacijentice obično provode neko vrijeme u recovery jedinici dok se ne oporave od anestezije. Tijekom tog vremena, medicinsko osoblje će pratiti vitalne znakove i upravljati bolom. Važno je pratiti bilo kakve znakove krvarenja ili infekcije. Upravljanje bolom: Anesteziolog pažljivo ordinira terapiju liječenja boli kako bi postoperativni proces tekao što ugodnije. Uobičajeno je osjetiti bol i nelagodu u području reza. Grčevi i nelagoda u trbuhu također su uobičajeni. Aktivnost i odmor: Preporučuje se izbjegavanje teških tjelesnih aktivnosti i podizanja teških tereta tijekom prvih nekoliko tjedana. Postupno povećanje tjelesne aktivnosti, uključujući lagane šetnje, može pomoći u sprječavanju krvnih ugrušaka i poboljšanju cirkulacije. Njega rane: Pacijentice će dobiti upute o tome kako brinuti o mjestu reza, uključujući čišćenje i promjenu zavoja. Važno je pratiti znakove infekcije na mjestu reza, kao što su crvenilo, oticanje, bol, povišena temperatura ili gnoj. Emocionalni oporavak: Adneksektomija može imati emocionalne posljedice, posebno ako utječe na plodnost ili dovodi do ranih simptoma menopauze. Psihološka podrška i savjetovanje mogu biti korisni. Hormonska zamjenska terapija (eng.Hormone replacement therapy, HRT): Ako su uklonjeni jajnici, HRT može biti potreban za upravljanje simptomima menopauze. Kontrolni pregledi: Redoviti kontrolni pregledi su važni za praćenje oporavka i rješavanje eventualnih komplikacija. Svaka pacijentica će imati individualizirani plan oporavka, ovisno o specifičnostima operacije i njenog zdravstvenog stanja.
