Fisura anal

Las fisuras anales son grietas o desgarros en la mucosa del ano. A menudo son dolorosas y pueden sangrar. En la mayoría de los casos, se tratan de manera conservadora, incluyendo el uso de anestésicos locales, junto con cambios en la dieta y la higiene. Si los tratamientos conservadores no tienen éxito, es posible que sea necesaria una intervención quirúrgica. La prevención de las fisuras anales incluye mantener una buena higiene del ano, usar laxantes y aumentar la ingesta de fibra en la dieta.

¿CÓMO SE TRATA?

El tratamiento de las fisuras anales generalmente comienza con métodos conservadores. Esto incluye:

1. Uso de anestésicos locales: Ayuda a aliviar el dolor durante el propio proceso de defecación.
2. Cambios en la dieta: Aumentar la ingesta de fibra y líquidos ablanda las heces y reduce el desgarro adicional del ano.
3. Higiene: Mantener una buena higiene del ano ayuda a prevenir infecciones y facilita el proceso de curación.
4. Tratamiento medicamentoso: Los medicamentos que se utilizan comúnmente son: nitroglicerina, bloqueadores de los canales de calcio y toxina botulínica (botox).

Si los tratamientos conservadores no son efectivos, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. Hay diferentes procedimientos quirúrgicos que se pueden utilizar:

1. Esclerosis: Se refiere a inyectar una sustancia química en la fisura para fortalecerla y prevenir más sangrado.
2. Esfinterotomía interna lateral (LIS – esfinterotomía interna lateral): Cortar el músculo del ano que está demasiado tenso, para reducir la tensión y facilitar la curación.
3. Colgajo de avance: Se refiere a redirigir tejido desde la parte posterior del ano hacia adelante para cubrir la fisura y ayudar en la curación.

¿CÓMO PREPARARSE PARA LA CIRUGÍA?

La preparación para la cirugía de fisuras anales incluye varios pasos:

1. Evaluación preoperatoria: Antes de la cirugía, el paciente deberá pasar por una evaluación con un proctólogo para determinar la etapa de la enfermedad y el riesgo de complicaciones.
2. Exclusión de enfermedades: El paciente puede necesitar pasar pruebas adicionales para descartar otras enfermedades que puedan afectar la curación.
3. Limpieza intestinal: El paciente tendrá que someterse a un enema o usar un laxante para limpiar el intestino antes de la cirugía.
4. Anestesia: El paciente deberá hablar con el anestesiólogo para elegir el método adecuado de anestesia.
5. Medicamentos: En consulta con el médico, algunos medicamentos se suspenderán o ajustarán durante el período quirúrgico.
6. Ropa: El paciente deberá usar ropa que sea fácil de quitar el día de la cirugía.
7. Información sobre la cirugía: El paciente hablará con su médico sobre posibles complicaciones y la recuperación postoperatoria, para estar lo mejor preparado posible para la cirugía.

La cirugía de fisuras anales es un procedimiento de rutina y en la mayoría de los casos no representa un gran riesgo para el paciente. Sin embargo, es importante que el paciente se prepare bien para la cirugía y consulte con su médico sobre cada detalle.

¿EXISTEN CONTRAINDICACIONES PARA LA CIRUGÍA?

Existen algunas contraindicaciones para la cirugía de fisuras anales, incluyendo:

1. Embarazo: La cirugía de fisuras anales no se recomienda durante el embarazo ya que podría representar un riesgo para el feto.
2. Infección anorectal mayor: Si el paciente tiene una infección anorectal mayor, como inflamación del recto o abertura anal, la cirugía puede retrasarse hasta que se resuelva la infección.
3. Obstrucción intestinal: Si hay sospecha de obstrucción intestinal, la cirugía no debe realizarse hasta que se resuelva la obstrucción.
4. Sangrado rectal: Si el paciente tiene sangrado rectal, la cirugía puede retrasarse hasta que se determine la causa del sangrado.
5. Aumento del riesgo de sangrado: Los pacientes con mayor riesgo de sangrado, como aquellos con anemia o coagulopatía, pueden tener un mayor riesgo de complicaciones después de la cirugía. Es importante comunicar todos los detalles con el médico antes de la cirugía y, si es necesario, ajustar la toma de tratamientos.