Hemorroides

Los hemorroides son venas agrandadas, hinchadas y dolorosas en el ano o el recto. Pueden aparecer dentro del recto (hemorroides internas) o alrededor del ano (hemorroides externas). Los síntomas incluyen dolor, picazón, sangrado o una sensación de pesadez en el ano. Los hemorroides son un problema común y pueden ocurrir en personas de todas las edades. Las causas de los hemorroides son un estilo de vida inactivo, el consumo excesivo de grasas y proteínas animales, estreñimiento crónico, embarazo, predisposición genética y otras causas.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA APARICIÓN DE HEMORROIDES?

Los hemorroides son venas que se encuentran en el ano y el recto. Hay dos tipos: internos y externos. Las causas de los hemorroides son:

1. Aumento de la presión en el recto: Esto puede suceder durante el parto, en personas con estreñimiento crónico o diarrea, así como en aquellas que suelen esforzarse al orinar o defecar.
2. Aumento de la congestión venosa: Los hemorroides pueden aparecer cuando los vasos sanguíneos en el ano y el recto se dilatan y se llenan de sangre. Esto puede ocurrir en personas con un estilo de vida sedentario o en aquellas que tienen problemas venosos.
3. Predisposición genética: Los hemorroides pueden heredarse y pueden presentarse en personas que tienen una predisposición familiar a la enfermedad.
4. Sobrepeso: Las personas con sobrepeso padecen hemorroides con más frecuencia.
5. Edad: Los hemorroides son más comunes en personas mayores.
6. Alimentación: La falta de fibra en la dieta y el consumo excesivo de alcohol o cafeína pueden contribuir a la aparición de hemorroides.
7. Lesiones o traumatismos: Las lesiones o traumatismos en el recto o el ano pueden llevar a la aparición de hemorroides.
8. Medicamentos: Algunos medicamentos, como los anticoagulantes, pueden aumentar el riesgo de desarrollar hemorroides.

¿CUÁNDO SE INDICA CIRUGÍA?

Los hemorroides se pueden tratar de manera conservadora o quirúrgica. El tratamiento conservador incluye cambios en la dieta, el uso de medicamentos tópicos, así como el uso de asientos especiales para baños. El tratamiento quirúrgico de los hemorroides puede estar indicado en los siguientes casos:

• Si el tratamiento conservador no ha tenido éxito en aliviar los síntomas o eliminar los hemorroides
• Si hay sangrado significativo desde el ano
• Si aparecen hemorroides internas trombosadas
• Si hay prolapso de las hemorroides internas
• Si aparecen fisuras anales o estenosis anal
• Si aparecen fístulas o abscesos relacionados con los hemorroides

El tratamiento quirúrgico de los hemorroides puede ser mínimamente invasivo o clásico (prolapso-ectomía) dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de las preferencias personales del paciente y del médico.
En cualquier caso, es necesario consultar a un proctólogo que evalúe su estado y recomiende la mejor manera de tratamiento.

¿CUÁLES SON LAS FORMAS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO?

Existen diferentes formas de tratamiento quirúrgico para los hemorroides, incluyendo:

1. Ligadura de hemorroides: Este método se utiliza para el tratamiento de hemorroides internas. El médico coloca una pequeña banda elástica alrededor de la base de la hemorroide para desconectarla de los vasos sanguíneos.
2. Escleroterapia: Este método se utiliza para tratar hemorroides internas. El médico inyecta una sustancia especial en la hemorroide para "espesarla" y reducir su tamaño.
3. Criodestrucción: Este método se utiliza para el tratamiento de hemorroides externas. El médico utiliza nitrógeno líquido para congelar la hemorroide y reducir su tamaño.
4. Hemorroidectomía: Este método se utiliza para tratar hemorroides graves o crónicas. El médico elimina quirúrgicamente las hemorroides, generalmente bajo anestesia general.
5. Hemorroidectomía con grapadora: Este método se utiliza para tratar hemorroides graves o crónicas. El médico elimina quirúrgicamente las hemorroides, generalmente bajo anestesia general, utilizando una grapadora que unirá el resto del recto.
6. láser: Se cauteriza el nódulo venoso con láser.
7. Ligadura de la arteria hemorroidal guiada por Doppler con reparación recto-anal (HAL-RAR): Utilizando un dispositivo de ultrasonido, se detectan los vasos sanguíneos que forman la hemorroide y se ligan. Las suturas se colocan en la parte del intestino con muy pocas fibras nerviosas sensoriales, por lo que el dolor es menor.

¿CÓMO PREPARARSE PARA LA CIRUGÍA?

La preparación para el tratamiento quirúrgico de hemorroides puede variar según el tipo de operación a la que se someterá el paciente. En cualquier caso, es importante dar al paciente instrucciones detalladas sobre lo que debe hacer antes de la operación.

1. Examen preoperatorio: El paciente deberá someterse a un examen preoperatorio para confirmar el diagnóstico y determinar el grado de la enfermedad. Esto puede incluir un examen físico, pruebas de laboratorio y endoscopias.
2. Recomendaciones para la dieta: Es posible que el paciente deba cambiar su dieta antes de la operación. Esto puede incluir limitar la ingesta de alimentos y líquidos varios días antes de la operación.
3. Medicamentos: Es posible que el paciente deba dejar de tomar ciertos medicamentos antes de la operación. Esto puede incluir medicamentos que diluyen la sangre.
4. Higiene: Es posible que el paciente deba aumentar la higiene antes de la operación. Esto puede incluir lavar la región anal y usar jabones especiales.
5. Exclusión de ciertas actividades: Es posible que el paciente deba excluir ciertas actividades antes de la operación, como fumar y consumir alcohol.
6. Información sobre la operación: El paciente deberá estar informado sobre los detalles de la operación, incluyendo la duración, posibles riesgos y complicaciones, y cómo manejarlos.

Todas estas recomendaciones serán proporcionadas por su médico. Él también le dará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para la operación, así que sígalas estrictamente y siéntase libre de preguntar si hay algo que no esté claro.

¿QUÉ ESPERAR DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA?

Las medidas después del tratamiento quirúrgico de hemorroides pueden variar según el tipo de operación y el grado de la enfermedad. En cualquier caso, es importante seguir las instrucciones del médico para lograr los mejores resultados posibles.

1. Dolor: Es posible que el paciente experimente dolor después de la operación. El médico prescribirá analgésicos para reducir el dolor.
2. Control del sangrado: Es posible que el paciente tenga sangrado desde el recto después de la operación. El médico prescribirá medicamentos adecuados para controlar el sangrado.
3. Dieta: Es posible que el paciente deba cambiar su dieta después de la operación según las recomendaciones del médico.
4. Actividades físicas: El paciente deberá limitar las actividades físicas después de la operación.
5. Controles: El paciente deberá asistir a controles regulares para supervisar su estado después de la operación.
6. Instrucciones: El paciente deberá seguir las instrucciones del médico sobre cómo manejar el dolor, el sangrado y otros síntomas después de la operación.
7. Cuidado con las infecciones: El paciente deberá tener cuidado para prevenir infecciones después de la operación.

¿CÓMO PREVENIR LOS HEMORROIDES?

Para prevenir la recurrencia de los hemorroides, se recomienda lo siguiente:

1. Alimentación adecuada: Consuma alimentos ricos en fibra y beba suficiente líquido para mantener las heces suaves y fáciles de pasar.
2. Movimiento regular: Mueva su cuerpo y haga ejercicio regularmente para mantener una rutina intestinal normal.
3. Higiene: Mantenga una buena higiene en la región anal para prevenir infecciones.
4. Evite permanecer sentado: Evite sentarse o estar de pie por períodos prolongados, especialmente sobre superficies duras.
5. Control de peso: Mantenga un peso normal para reducir el riesgo de hemorroides.
6. Evite levantar objetos pesados.
7. Evite el uso de laxantes y otros medicamentos para regular las heces, a menos que sea necesario.
8. Asista regularmente a chequeos médicos para la evaluación y control de su estado.
9. Si aparecen hemorroides, consulte a su médico de inmediato.
10. Incorpore ejercicios para los músculos abdominales en su rutina diaria, que ayudarán a mantener la salud del colon y la zona anal.
11. Evite el alcohol, fumar y el consumo excesivo de cafeína.
12. Mantenga una rutina intestinal regular para evitar el estreñimiento.